كيف تتخلص من السمنه وإلى الأبد !؟

السمنة
السمنة هى زيادة فى نسبة الدهون فى الجسم عن المعدل الطبيعى وتعتبر السمنة داء العصرويعانى منها الكثير من الناس فى مختلف بلدان العالم وبنسب متزايدة حيث أن التأثر بهذه الحالة المرضية أكثر أنتشارا فى الاطفال والمراهقين عنه فى الاجيال السابقة مما ينذر بالزيادة الكبيرة فى أعداد من يعانون منها من الكبار فى الاعوام القادمة
تصنيف السمنة
وتصنف مراحل السمنة طبيا ألى درجات حسب شدتها وتسببها فى الامراض الاخري وذلك بقياس معامل كتلة الجسم ويحسب هذا المعدل عن طريق قسمة الوزن بالكيلوجرامات على مربع الطول بالمتر وطبقا لمعدل كتلة الجسم ينقسم الافراد الى :

الافراد ذوى الوزن الطبيعى ويقع معدل كتلة الجسم لديهم بين 18.5-24.5
الافراد ذوى الوزن الزائد ويقع معدل كتلة الجسم لديهم بين 25- 29,5
الافراد ذوى السمنة البسيطة ويقع معدل كتلة الجسم لديهم بين 30- 34.5
الافراد ذوى السمنة المتوسطة اوالمرضية ويقع معدل كتلة الجسم لديهم بين 35-39.5
الافراد ذوى السمنة المفرطة ويقع معدل كتلة الجسم لديهم أكثر من 40
ويتناسب معدل كتلة الجسم تناسب طردى مع كثير من الامراض المصاحبة للسمنة خاصة مرض السكر وأمراض القلب والشرايين و الضغط المرتفع وتكوين الحصاوي فى المرارة وكلما زاد هذا المعدل زادت خطورة الاصابة بهذه الامراض وخاصة فى مرضى السمنة المفرطة عندما يكون المعدل أكثر من 40
لماذا الجراحة؟
مراحل السمنة المتقدمة سواء كانت مرضية أو مفرطة أو شديدة ويكون معدل كتلة الجسم أكثر من 50 تسبب الكثير من الامراض وتدمر الحياة العملية والاجتماعية للمريض بل أيضا تتسبب فى الوفاة المبكرة مقارنة بأقران المريض من نفس السن والذين يتمتعون بالوزن الطبيعى ويحاول هؤلاء الاشخاص أنقاص الوزن و تحقيق حياة أفضل بالطرق التحفظية المختلفة من تنظيم غذائى وأدوية وتغيير فى سلوك المريض عن طريق الاتجاه الى النشاط الرياضى ولكن للاسف فأن كثيرون منهم لا يفلحوا فى هذا واذا نجح النظام التحفظى مع البعض فأنه لا يستمر طويلا وسرعان ما يرتد المريض الى السمنة بمعدلات أعلى من التى بدأ منها وهو ما يسمى بظاهرة اليويو ولهذه الاسباب فأنه ثبت أن الحل الجراحى هو الحل الاوحد الذي يمكن به ليس فقط أنقاص الوزن الى ما يقرب من المعدلات الطبيعية ولكن التميز والنجاح الحقيقى للجراحة فوق الحلول التحفظية يتمثل فى الاستمرارية والمحافظة على الوزن بعد انقاصه

جراحات السمنة
بدأت جراحات السمنة فى الخمسينات من القرن العشرين وما زالت أخذة فى التطور والتغيير حتى يومنا هذا بحثا عن المعيار الذهبى الجراحى وهوالجراحة التى تحقق نتائجها المرجوة بنسبة عالية جدا للمستفيديين منها وفى نفس الوقت تكون نسبة التعقيدات والمشاكل الناجمة عن الجراحة على أقل قدر ممكن تحقيقه

أنواع جراحات السمنة المفرطة
الجراحات المتعارف عليها للسمنة المفرطة تنقسم الى قسمين كبيرين حسب فكرة كل منهما:
القسم الاول وفكرة عمل الجراحة به هو الاقلال من كمية وجبات المريض قهريا وذلك كما فى جراحات تحزيم المعدة أو التصغير بأستخدام الدباسات المصحوب بأستئصال جزء من المعدة أو بدون أستئصال
القسم الثانى وفكرة عمل الجراحة له تشتمل على عدة طرق وهى أقلال حجم وجبة المريض أجباريا وتغيير مسار الاكل بالجهاز الهضمى للتدخل مع عملية الهضم والامتصاص مما ينجم عنه نقص فى استفادة الجسم من السعرات والدهون الموجودة بالاكل والمعروفة بعمليات تحويل مسار الاكل

نتائج بعيدة المدي لنوعين من العمليات
هذان النوعان من العمليات لهما أختلافات تستدعى الاختيار الدقيق بواسطة الجراح والمريض واستشاري التغذية
أن عمليات تحزيم المعدة أو التصغير بأستخدام الدباسات المصحوب بأستئصال جزء من المعدة أو بدون أستئصال قد يعود فيها المريض لزيادة فى الوزن نتيجة الاستهلاك المفرط فى الاغذية السائلة وشبه السائلة عالية السعرات ( الحلويات)
أما مريض جراحة التحويل فهو يعانى من الاسهال و صعوبة تعامل الجهاز الهضمى مع هذه الاكلات نتيجة تحويل مسار الاكل ولذلك فأن فرص أرتداد المريض الى السمنة بعد هذا النوع من العمليات عن طريق الاسراف فى أكل الحلويات أقل بكثير مع النوع الاول ولكن يجب على مريض تحويل المسار أن يلتزم بأدوية تعويضية مدي الحياة لتلافى حدوث أمراض ناجمة عن الجراحة والتى تقلل من أمتصاص الكالسيوم والحديد والفيتامينات والتى تذوب فى الدهون مثل فيتامين أ، د، ك،هاء ولذلك يجب متابعة نسب هذه العناصر فى الجسم بالتحاليل و الاشراف الطبى مدى الحياة

وفى عام 2007 أصدرت مجموعة الدول للاتحاد الاوروبى توجيهات بخصوص أجراء تلك العمليات

شروط أجراء العمليات الجراحية

أن يكون الشخص بالغ عاقل بين سن الثامنة عشر والستون
أن يكون معامل كتلة الجسم لديه أكثر من 40
أو يكون معامل كتلة الجسم لديه 35-40 ويعانى من الامراض المصاحبة للسمنة المفرطة



أجراء العمليات للمراهقين و الاطفال
وقد قررت المجموعة أنه من الممكن أجراء تلك العمليات للاطفال والمراهقين على يد جراحين ماهرين ذوي خبرة عالية ويجب أن يتوفر لديهم تلك الشروط:

معدل كتلة الجسم اكثر من 40 مع وجود عائق صحى
قد فشل الطفل فى انقاص وزنه بالطرق المعتادة لمدة لا تقل عن 6-12 شهرا
ويجب أخطار المريض وأهله بخطوات الجراحة بوضوح وما سيواجهه المريض بعد أجرائها ويكون موافقا على تلك الخطوات

أجراء العمليات بعد سن الستين
ويترك القرار للجراح لتقدير مدى أحتياج المريض للجراحة وتحمله لنتائجها بدنيا ونفسيا

موانع أجراء العمليات
الاشخاص الغير قادرين على المتابعة الطبية بعد العملية
الاشخاص الغير عاقلين والاشخاص تحت العلاج النفسى دون موافقة الطبيب النفسى المشرف على الحالة
أذا كان أجراء الجراحة مسببا خطورة لحياة المريض
الاشخاص الذين لم يحاولوا أجراء أية أنظمة غذائية
الاشخاص الذين يتعاطون المخدرات والكحوليات

متابعة المريض
المتابعة هامة جدا ويعتمد عليها نتائج العملية وتعتمد على فريق عمل يضم مجموعة من الخبراء فى هذا المضمار ويضم الجراح المتخصص واخصائى التغذية والطبيب النفسى وهذه المجموعة تتعامل مع المريض بدراية كاملة و كفاءة شديدة حتى تصل بالمريض الى النتيجة المرجوة


وهناك نقاط هامة جدا من الواجب أتباعها بعد عملية تحويل
المتابعة الدورية مع الجراح كل شهر فى السنة الاولى وكل ثلاثة أشهر فى السنة الثانية ثم سنويا فيما بعد
أجراء التحاليل المعملية هام جدا لمعرفة حالة المريض وتجرى هذه التحاليل دوريا فى الشهر الاول والرابع والاثنى عشر ثم أول كل عام سنويا وتضم:
وظائف الكبد
صورة دم كاملة
مستوى الفينامينات فى الدم خاصة ب المركب و د
مستوى الكالسيوم والفيريتين
تحليل للبول

كما يجب على الشخص الذي أجريت له عملية تحويل المسار أن يلتزم بشدة بتناول المكملات والمقويات التى يصفها له طبيب التغذية وأهمها فيتامين أ،د،هاء، وك وكالسيوم ومكملات أخرى حسب حاجة المريض التى يقررها أخصائى




الخلاصة
وبذلك يتضح أن جراحات السمنة خيار ناجح لعلاج مرضى السمنة المفرطة والمرضية وأنه هناك خيارات ناجحة ومتعددة تتناسب مع كل مريض حسب حالته ويجب أن تتم مناقشة هذه الخيارات مع الجراح المختص واخصائى التغذية
كما يجب على مريض السمنة الذي سوف تجرى له هذا النوع من العمليات أن يكون على وعى تام أن له دور فعال فى أنجاح هذه العملية وذلك بأن يلتزم بالانظمة المختلفة التى يناقشها مع الجراح و أخصائى التغذية وأن يغير من السلوك الذي أدى به الى زيادة الوزن فى المقام الاول حتى يتمكن من الاستفادة من أجراء تلك العملية الى اقصى حد ويتخلص من داء السمنة وامراضه مدى الحياة



للأمانه منقوول


والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته ،،،

في أمان الله ....
__________________